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新生儿身体发热

http://3myxzpt.23jbs.com2019-05-30 16:41:44 来源:全民健康网

关键字:新生儿 身体发热

幼儿免疫系统发育尚未完善,很容易会被病菌侵袭,发烧就是常见的症状之一。如果发现宝宝发烧,家长要同时注意观察宝宝有没有出现反应迟钝、肢体痉挛以及其他异常反应。那么,新生儿身体发热是怎么回事呢?下面一起看看吧。

新生儿身体发热

新生儿身体发热

一、 什么是发热,如何认识发热?

发热为儿童最常见的症状之一,是机体对各种有害刺激的防御反应,对锡疫系统有重要作用。一般来说,发热即体温异常升高,小儿时期正常体温可波动于一定范围,短暂的体温波动,全身情况良好,又无自觉症状,可不认为是有病。正常小儿腋下体温一般为36-37℃;春秋冬三季平均值上午36。6℃,下午36。7℃,夏季上午36。9℃-36。95℃,下午37℃。当喂奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高时,可使小儿体温暂时升高到37。5℃左右,甚至偶达38℃,尤其是新生儿或小婴儿更易受以上条件影响;相反,若饥饿、低热量、尤其体弱患儿处于少动状态或保暖条件不佳则体温可降为35℃以上,临床上称体温过低或体温不升,应及时采取保暖措施。

测体温的方法亦影响所测真实体温数值,如试体温的时间和条件不同,所测出得体温数值有差异,如腋表、口表和肛表所测得数值依次相差约0。5℃,即测腋表者最低,肛表者最高,但若固定试表的时间(分别为5、3、2、分钟),则三种试表方法所测得的数值所似。测腋温应以5分钟为准,不宜超过10分钟以上,过久所测体温有渐增趋势。若口腔、内有局部炎症时测得数值较高,而在寒冷环境中用腋表所测得数值可偏低,因此,对可疑发热的病儿,应认真核对体渐测量的准确性。

发热可分为四类热型(均以腋下体温为标准):①低热:小于38℃。②中热:38℃-39℃。③高热:39℃-41℃。④极热:大于41℃。小儿年龄越小,体温调节越差原因是中枢神经功能差,体表现积相对大,皮肤汗腺发育不良,尤其新生儿、早产儿皮下脂肪较薄,肌肉不发达,活动力弱,体温极易引起波动。由于小儿对发热的耐受力较好而表现反应不多,如小婴儿感冒时体温可突然升高达40℃左右,而小儿表现的一般情况可较好,热退后恢复亦较快。年长儿体温较稳定,若体温突然升高,全身情况较差,往往反映有较长严重疾病发生,若发热2周以上或反复体温升高时,则要求家长到医院认真查明原因,以免引起不良后果。

二、 为什么人体可以保持较恒定的体温?

人体可以保持体温相对恒定,主要是由于体内有产热和散热的内调节系统即物理性和化学性调节,以及采用防御寒冷或炎热的措施,如适时更换衣服、使用空调设备、取暖装置、通风设备等。这种物理性和化学性调节系统,与神经、体液调节系统密切相关,而其中主要是受体温调节中枢(位于皮质和丘脑下部)的支配。为了调节产热和散热的平衡,新陈代谢和皮肤、呼吸、循环、泌尿及内分泌系统的均参与此种生理活动。年龄幼小,尤其新生儿、发育营养低下者,体温调节功能较差。

1、 物于性调节 主要是散热和保温,可通过以下途径:①皮肤:皮肤毛细血管的收缩或扩张可以减少或增加皮肤循环流量,而血流量的多少可调节散热和保温。汗派对体温调节起重要作用,出汗可大量散热,无汗则可保持体内热量。如天气炎热出汗,即汗腺对散热产生的调节作用。②皮下脂肪:皮下脂肪厚薄对体温保持颇有影响。消瘦的小儿。,体表现积相对较大皮下脂肪层薄,室温过低时不易保持正常体温而致体温不升。相反新生儿包裹太厚,体温各升高就明显,即所谓“包裹综合症”。③呼吸和心搏频率代偿性增快:可加速散热。

2、 化学性调节 主要是体内产热的调节。人体摄入碳水化合物等产热性营养物质,以氧化产生热量。此外肌肉运动增强时,代谢活跃,从而产热亦增加。如小儿哭闹,运动、喂奶后体温可有些升高,尤其小婴儿摄取高蛋白、高热能饮食后体温也可升高,而当小儿饥饿时处于低热能状态体温较低。

三、 发热有那些原因?

引起发热的原因可分为感染与非感染两方面:

1、 感染性 一般认为发热是人体对感染的一种防御反应,通过发热而刺激 网状内皮系统的吞噬作用、抗体形成、增强白细胞内本科活力以及肝脏解毒作用等,以抵抗疾病对人体侵袭,促进康复。但体质虚弱的早产儿,营养不良的患儿,虽有严重感染,可无发热反应,说明防御力较差。

2、 非感染性 除感染外,下列情况也可引起高热或低热:①组织破坏或坏死时,体内蛋白代谢异常增加而产热过多;或由于蛋白质分解产物可成为“致热物质”(致热原),如癌肿,白血病、血管内栓塞、烧伤、骨折血肿、胸腔或腹腔血液的吸收,均可引致发热。②大量失血或失水,可使有效循环量减少而致散热障碍,因而体温升高。但如发生循环衰竭,则正常代谢停滞而产热过少,又可因见体温过低。③肌肉运动过强如剧烈运动、严重惊厥癫痫大发作后,体温可升高。一般在下午活动后,正常儿童肛温可达38℃,并不少见。④体温调节功能障碍可致发热,见于体温中枢尚未完善的弱小婴儿,颅内损伤(如出血或肿物)的患儿以及中暑的儿童。⑤生物制品如血清、菌苗等均为高分子异体蛋白也可致发热。⑥内分泌腺功能异常如甲状腺或肾上腺皮质功能亢进,也可致体温增高。

从发热的病理生理看,发热是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。若高热持续过久,使体内调节功能失常,则成为患儿健康的威胁。高热的不良影响主要表现在以下几个方面:①高热使各种营养素的代谢增加,氧消耗量也大大增加。体温每升高1℃,基础代谢率增高13%。高热时还能影响消化功能主要是降低消化酶活力,可致婴幼儿腹泻、脱水,而进一步发生代谢障碍。②由于氧消耗增加,产热过多,需加速散热,因而心搏加快,体温每升高1℃,心搏加速约12次/分,表皮血管扩张,而加重心血管负担。③高热可增高颅内压,每升高1℃,颅内血流量增多8%,使大脑皮质过度兴奋,出现烦躁、头痛或热惊厥或高度掏出现谵语、昏睡、昏迷等。尤其婴幼儿多见。④高热时消化道高分泌减少,消化酶活力降低,胃肠运动缓慢,故有食欲不振、腹胀、便秘等症状。⑤持续高热可使人体防御感染的能力下降,不利于恢复健康。因此,对高热及极热应适时采取药物降温或物理降温等措施。

3、 新生儿时期较常见的发热原因

新生长时期体温调节功能不完善,产热与散热易失去平衡、故体温容易波动,而且新生儿对高热耐受力差。常见发热原因如下:①非感染性发热:如室温超过30℃时,可有体温升高;包裹过厚可致“包裹综合征”,此时体温可达38℃-40℃。人工喂养牛奶过稠,而水份总入量较少,可致高蛋白脱水热;有时母乳不足,水入量又过少亦可见脱水热。脱水热时体温甚至可高达39℃-40℃。②感染性发热:多种细菌(大肠杆菌、肮炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、鼠伤寒杆菌及其它沙门氏杆菌等)或多种病毒(肠道或呼吸道病毒)感染均可致高热;如新生儿败血症、化腕性脑膜炎、肮炎、及早炎、乳腺炎、新生儿皮下坏疽,新生儿脓疱病、天疱疮及削脱性皮炎等。但应注意在严重全身性感染中毒时亦可不发热,反而体温不升。

有些患儿长时间发热而查不明原因,应及时作详细的检查。如有的小儿患了耳源泉性颅内脓肿、骨髓炎或深部隐匿性感染灶等,无论如何发热患儿均应仔细他析,到医院查明病因。

四、 小儿发热的常见疾病

二周以上的体温升高为长期发热。反复发作或迁延的发热应首先考虑各种感染如泌尿道感染、中耳感染、肝胆感染、结核感染、风湿热、肠道病毒所致感染、骨髓炎、肝脓肿、败血症等。(在新生儿或经过免疫掏治疗的患儿,败血症往往缺乏典型表现,如脾大、中性血细胸增高)以及霉菌病等。幼儿长期发热可由于神经母细胞瘤引起。

此外,慢性咽炎、扁桃体炎或鼻窦炎往往引起长期低热,应加注意;在流行地区,应考虑伤寒、副伤寒、布鲁氏菌病、疟疾、血吸虫病、肺吸虫病、钩端螺旋体病,旋毛虫病等。

长期发热的少见病应想到结缔组织病,如:类风湿病红斑狼疮、皮肌炎,还应考虑血液系统疾病。

五、 小儿高热降温方法有哪些?

退热的方法有药物退热和物理降温两种方法。常用的退热药有阿斯匹林、阿、安乃近、醋氨本分或乙酰氨基酚(扑热息痛)等。

孩子用退热药,不同于,要根据年龄、体重决定服用量。扑热息痛口服每千克重10-15毫克;阿斯匹林口服,每千克体重8-10毫克;阿是阿斯匹林和鲁米那的合剂,适合于高热有惊厥史的孩子,用量:每次每千克体重8-10毫克;安乃近点鼻子,适用于6个月以下的婴儿,用25%的安乃近稀释1倍后滴鼻,如2-6个月小儿每次可滴5-10滴。对于高热持续不退者,也可用中药紫雪散。最近,常用的退热药是“美林”(布洛芬混悬液),用量0。25-0。5ml/kg/次,6-8小时可重复使用。一般2-3岁用5毫升/次。三岁以下小婴儿最好用泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液),用量0-3个月用0。4毫升/次,4-11个月用0。8毫升/次,12-23个月用1。2毫升/次,24-36个月用1。6毫升/次。

在服用退热药的同时,要给孩子多饮水,帮助其发汗,利尿,排毒。退热药用药间隔不少于4个小时,急于退热,一次用药量过大或间隔时间太短,重复用药可使体温下降过快,出汗太多,导致虚脱。有些孩子对某些药物有过敏反应,因此切勿滥用退热药。

在家庭中也可用物理降温方法,其具体方法如下:采用头部冷敷;用冰帽、冰枕;温水擦浴、电扇吹风等方法使病儿体温下降。

1、 冷敷 通过致冷的方法使全身或某一局部的体温下降。开始时局部血管收缩,继之扩张,热量经传导散发,可达到降温的目的。一般以头部冷敷为最常见。方法:用橡皮布、塑料薄膜制成手掌大小的口袋,里面装冰水或细小的冰块。可将冰块放入水盒中摇晃,使其磨去棱角。将盛有冰块的小代放在小儿的额头、颈部、腋窝、大腿根部,还可能制作成帽状冰袋戴在小儿头上,做成枕头样放在小儿枕部,或用毛巾在冷水中浸湿后挤干放在额头上冷敷,注意冰袋局部冷敷时,不宜持续时间过长,否则可引起局部缺血、缺氧以致冻伤。

2、 电扇吹风 电扇吹风能加速体温的散发,但不能对准小儿的某一部位吹风,否则会使小儿的某一局部受风。可以用电扇吹偏风或

用摇头电扇吹风,风力不可太大,时间不可过长,适用于夏季,体质较好、体温过高的小儿。

3、 环境降温 在高温季节,当室内温度高时,可以在地面上泼凉水,用凉水拖地板,或启动空调机,加速室内通风,使室温下降,可利于高热小儿散热。小婴儿还可以采取解开放服或打开包被散热的方法。

4、 温水擦浴及温浴法 温水可使血管扩张充血,改善血液循环,体内的热量可通过传导的方式达到散热的目的,同时还可以减轻组织缺氧,增加新陈代谢,降低小儿对疼痛的感觉,使组织松弛,可解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛。方法是:用32℃-36℃的水(也可用毛试一下,以不烫手为宜),将毛巾浸湿后擦试小儿全身皮肤。擦完一遍后可稍停一会,待皮肤上的水分蒸发完再擦第二遍,直到体温明显下降。也可采用温水混合器法将小儿置温水盆中,水温以38℃为宜,用左手臂托住小儿的头及肩部,要将小儿的头露出水面,斜卧在贫中,5-10分钟后将孩子拒出,将身上的水擦干,用单子包好,半小时后测体温。

另外,发热的孩子应卧床休息,发热时由于肠道消化功能降低,应多食清淡的流食或半流汁饮食,如:牛奶、鸡蛋汤、面汤等最重要的是多饮水,以利于降温。

家长还要密切观察小儿的变化,如果发现孩子在发烧的同时伴有呼吸急促、喘憋、心慌、腹痛、腹泻、头痛、呕吐、尿色改变、全身有疹子,或局部红、肿、疼等应及时到医院做进一步诊治。

以上就是对新生儿身体发热的简单介绍,3岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法,一般不打退烧针,不吃退烧药,以免发生虚脱及药物毒性反应,其他药物的使用同样要慎重哦。

本文来源:全民健康网 编辑:xiaoling
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